来访者给我上了一课的散文
前天我的一位来访者给我上了一课，让我开始反思自己的工作和学习。
这是一个30岁年轻男性，国字脸，浓眉大眼，180cm左右的个子，魁梧的身材，标准的北方大汉，并且拥有让人羡慕的工作和家世，我暂且称呼他小武。一年前小武因突发心慌、心悸、胸闷、强烈的窒息感、频死感来我院急诊科就诊，反复检查未发现器质性病变转诊心理科，诊断为“急性焦虑障碍：惊恐发作”，经过药物和心理治疗达到临床痊愈。但近一个多月因与父亲间发生冲突又感“头发紧、胸闷，担心再次发病”而来求助。
这次来访是两周前预约的，一见面小武就兴奋地对我说“李医生，我明白我的病怎么回事了，我知道你所说的接纳该怎么做了”，随后小武告诉我他买了一本书《精神焦虑症的自救》，英国克莱尔写的。
他说“我足足看了两周，里面写的和真的一样，简直就是为我量身定做的”。他说当他当他明白了那种“头发紧和之前的心慌胸闷”只不过就是分泌肾上腺素的神经过度敏感所导致的结果，只是一种奇怪的感觉，没有多大医学价值，也不会造成真正的身体伤害。接着他又一转说："你之前说的接受，我一直以为是觉悟生死，在不断看开等等。而现在我觉得我该去认知这个病现象的本身，其实就是这么简单就是过度敏感进而恶性循环了而已，和腰酸背疼没什么区别”。
说实在的，《精神焦虑症的自救》这本书，在我刚开始学习心理学的时候曾经读过，忘了是哪位老师推荐的，只是貌似并没看完，因为现在脑子里一点都不记得书中写的是什么了，甚至刚看到书名时有种“这是写给病人的书作为工作多年的我好像不需要看了”的想法冒出来。
当小武在一遍遍给我强调这本书带给他的帮助，一遍遍说“当带着无知的恐惧是没法面对”、“你打消不了他的恐惧他就没法接受”、“你要反复告诉你的病人，一定要他认识到这些症状就如同手被划破了一样并不会危及生命，一定要打消他们的顾虑才能做到接纳”......小武强调如果没有“面对”的基础上，是永远无法做到真正的接纳或者接受。而面对的前提是要认识这个问题到底怎么样？
小武告诉我说：“我病迟迟不能康复是两部分组成，第一，认知观错误，表现症状认知错误，其实就是一种敏感神经的表现或是一种肌肉紧张而已。第二，我性格原因。我以前是责任感太重，责任淹没了我的心，我以后不要责任了，我要当一个不负责任的人。我要担当替代责任，担当是面对是接受，而责任有要是的成分是一种压力。责任有后悔的成分，我要担当不要责任。在我心里担当是从容和潇洒，责任太痛苦。今天想到责任压倒了我，我就突然顿悟了。责任有责备的成分，我就是从小被责备怕了……”
小武把他所学习到、领悟到的东西一一道来。接着他用很朴素的语言，真诚的心教给我怎么样面对一个焦虑的`来访者、面对一个心存恐惧的来访者。需要怎样一点点的去指导他们，一点点的去打消他们的顾虑......
就像之前我给他做咨询一样，告诉我怎样讲故事、举例子、打比方......他说“你一定要告诉病人，那个心慌、那个头脑发蒙或者发麻、或者憋的上那些感觉，就没事儿，这都是很正常的。并且这些症状，也并不是你一个人存在的，这所有的一切，仅仅是因为你以前没有体验过，它很正常，就像你坐的时间长了，腿麻了，那根本也不叫病，过上一会活动一下，它就好啦，就这么简单。病人呢，当然就不害怕了”，“或许，你再告诉你的病人，他们的耳鸣，或者是那些其他的那些症状，也仅仅都是因为之前没有经历过，包括那个濒死感，更多的是来自于害怕，未知的害怕，当那个未知变成已知以后，当然一切就解决了，否则的话，根本没有办法面对”。
我很感激小武告诉我这么多，他没有指责我“为什么不这样告诉他”，只是用他自身的经历、自己的感悟，来告诉我“以后可以怎么做能帮助到更多类似痛苦的病人”。他不惜利用咨询的的宝贵时间来表达这一切，用敞开的心来包容这一切！谢谢你，小武。谢谢你！
是的，小武承认了解了这些他现在还会难受，可是他能采取不同的方式来应对了。就像昨天晚上一样，在一个空旷的地方那种难受的感觉再次出现，一瞬间小武害怕晕倒、害怕出意外，以前的他会马上“逃离”，或者避开空旷的地方，但当他觉察到这只是一个“认知问题、一个想法”的时候，他就自己没有顺随着原来的“自动化思维”，而是保持觉察待在原地，之后选择挑战自己去了一片更大的空旷之地。当然，也正如他所预料到的：那个害怕、或者说那个恐惧真的加剧了，但小武说：那一刻内心却反而踏实起来了，因为他发现，其实并没什么可怕的事发生。
小武说，以前呢当那个恐惧来临的时候、当那个不舒服来临的时候，他会习惯性跷跷二郎腿，然后习惯性地全身紧绷，好像努力的用脚踏住地，用手抱住膝盖，好像在做掌控的样子。说到此处他笑了笑接着说：“是的，其实我什么也控制不了”，而现在，当那个难受到来的时候，他的第一反应仍然是翘二郎腿，接下来他就马上告诉自己：“好，我可以换一个姿势”，然后把腿放下来，找一个比较放松的姿势，然后和那个难受呆在一起，带着好奇心，去观察它。是的，他已经做到了勇敢的去面对。
小武特别的强调：在治疗的过程当中，一定用最简单、最简洁的方法去处理，要一遍一遍的从病人的认知做起，这个对病本身的认知最重要，如果认知上不改变，其他的也没有办法做到，而做到认知上的改变，只有医生你一遍遍不断的重复、不断的去强化，才能让病人认识到，然后去面对。
小武告诉我，这本书是写于1962年，在书中作者很温和的娓娓道来，在讲述的一个故事、一个和他自己的经历一样的故事，就像是一个自己很熟悉的人在身边一样很亲切。
小武感叹：60年代初就已经有这么的好的办法了，那为什么我们却走了这么多弯路？
是啊，我也在内心反问自己：每每追随着新的疗法学习之时到底是在寻找什么？全国各地去学习真的是必须的吗？花费了大量的时间、精力、金钱，追随着各位专家、大师，不断的”要方法”真的得到了些什么？传统的疗法真的不如新的疗法了吗？如果我在治疗中仅仅用些简单的方法是不是意味着我的无能？所学到的疗法是不是都深入进去了？所学到的这么多疗法我又精通多少呢？我所拥有的......
小武给我上了一课，这两天我在思考：治疗谁说了算？我所给予的真的是来访者想要的吗？我真的了解我的来访者吗？......
今天也开始落笔记录下小武的这堂课，感谢你，小武！谢谢你让我看到了这么多，谢谢你让我了解了这么多！是该好好学习、调整学习方式和方法的时候了。再一次重新拾起“封尘”已久的《精神焦虑症的自救》......
第二天小武给我发来新的感悟：书中翻译的四点，面对、接受、飘然、等待。我觉得得把接受换成接纳更好些。真正的接纳是接纳一切接纳难受，接纳难受的感觉，接纳症状，接纳你接纳的接纳。我等完全透彻了告诉你路径，呵呵。……
我期待着……期待着再一次聆听作为“来访者的心声”是如何被帮助的……
